健康问太和 | 从终身带管到彻底摆脱——太和医院机器人辅助膀胱瓣修复为输尿管长段狭窄患者重建尿路

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）宫颈癌患者沈女士（化名）熬过了放化疗，却没想到多年后又被反复腰痛、发烧折磨。检查发现，她的输尿管中下段狭窄长达15公分，患处已完全疤痕化。传统方式下，这类患者无法完成常规修复，只能终身留置导管，生活质量大打折扣。难道余生都要带着一根管子生活？近日，十堰市太和医院采用机器人辅助腹腔镜膀胱瓣输尿管修复术，利用患者自身膀胱组织重建尿路，成功让她摆脱了终身带管的困境。10月7日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院泌尿外科主任陈从波，为大家讲述这场高难度修复手术。

沈女士入院后经过一系列检查，被确诊为输尿管中下段长段狭窄，长度达到15公分，患处输尿管已经完全疤痕化。“普通短段狭窄可以通过直接吻合修复，但超过十公分的长段缺损和疤痕狭窄，是临床治疗的棘手难题。”陈从波介绍，输尿管本身是一根细长的管道，缺损太长就无法直接拉拢吻合，强行吻合张力太大，术后容易再次狭窄或漏尿。因此过去这种情况没有理想的根治方案，只能靠长期带管维持，不仅生活质量大幅下降，还极易引发各类并发症。

经过术前严谨研究，医疗团队决定采用机器人辅助腹腔镜膀胱瓣输尿管修复术。陈从波指出，膀胱瓣成形术是修复输尿管长段缺损的经典术式，简单说，就是利用患者自身的一部分膀胱组织，裁剪成一个管状瓣，搭建一段全新的尿路通路，生物相容性极佳，不会产生排异反应。沈女士因为既往盆腔放化疗，盆腔组织粘连严重，手术操作空间狭小，组织分离、管道吻合的精度要求极高，手术难度堪称极高难度。达芬奇机器人手术的优势在于，它可以把手术视野放大15到20倍，呈现超清精细的术中视野，同时机械臂操作灵活精准，能够在盆腔狭小空间内完成精细化操作。术中，团队精准分离盆腔粘连组织，充分游离膀胱组织，精细裁剪适配的膀胱瓣，顺利完成输尿管断端与膀胱瓣的精密吻合，成功打通全新尿路通道。

手术微创、创伤小、恢复快。术后第四天即可拔除引流管，沈女士能够自主下床活动，伤口愈合良好，无不适症状，几日后即可出院。后续只需完成术后两个月复查并拔除支架管，即可彻底摆脱导管束缚，回归正常生活。

“从15公分长段狭窄，到机器人辅助下的精准重建，从终身带管的困扰，到术后四天拔管、顺利出院——这台手术不仅修复了一根输尿管，更修复了一位患者对正常生活的信心。”陈从波表示，输尿管长段狭窄在临床上并不少见，是临床高发疑难病症，多继发于结石术后感染、盆腔放化疗等情况。太和医院泌尿外科多年来深耕复杂输尿管狭窄修复领域，创新运用膀胱瓣、阑尾、舌粘膜补片等自体组织开展修复手术，已累计完成百余例高难度修复手术。依托机器人辅助微创技术，团队成功攻克传统手术瓶颈，让众多原本需要终身带管的患者摆脱病痛困扰。

编辑：思渺